发布日期:2024-11-27 15:21 点击次数:141
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老年男性前列腺增生所出现的症状,是以尿闭或排尿点滴不畅为其临床特征。此与中医学“癃闭”病证极其相似。对癃闭形成之因,历来多责之肾与膀胱的气化不利,而对因肝经壅结所引起的癃闭论述较少。
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消散,提出“疏肝散结”之法,并设立“疏肝散结方”。
方药:柴胡、牛膝各10g,生牡蛎30g(先煎),丹参、当归、赤芍、海浮石(先煎)、海藻、昆布、夏枯草、玄参各15g,川贝粉3g(分冲),肾精子5粒(以桂圆肉包裹,于第一次服药时吞服)。
方解:方中取当归、赤芍、丹参养血活血,调理肝经,疏通经脉;柴胡疏肝解郁,调达气机,引药入于肝脏及其经脉;牡蛎、海藻、昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾精子软坚消积,消除癥结肿块。
牛膝引诸药下行直达病所,发挥药力;肾精子颗粒甚小,取胶囊装或以龙眼肉包裹,可防止肾精子粘附留置口腔中不能发挥药力。由于此方具备上列作用,故此方服后,癥积得消,经脉疏通,尿路通畅,癃闭之证,乃可由此而愈。
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验案
任某,男,83岁,1980年诊治。患者小便不利已二三年。近数月来,日趋严重。膀胱胀痛,每次排尿滴沥不畅,难以排出,往往需经一二小时才能排净,如此甚感苦恼。经北京某医院诊断为“老年性前列腺肥大”,认为除手术外,别无他法根治。
后经人介绍,特邀印教授医治。亦投用前方。患者服药后,自觉药力直达病所,并觉前列腺部位有活动感。当日即见排尿通畅爽快无阻。服5剂后,多年顽疾即告痊愈。
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中益气汤为主,补气升阳,疏通三焦,使清浊各行其道;再佐以熟地黄、山药、泽泻、茯苓、补骨脂等,补脾益肾利尿并施,每获良效。
2.温肾化瘀法
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3.清利散结法
《诸病源候论·小便病诸候》云:“小便不通,由膀胱与肾俱有热故也。”因老年人生理功能衰退,体内的代谢产物,如湿邪、痰饮及各种毒素,不能及时排出体外,壅结下焦,瘀阻脉络;或以败精、瘀血阻塞水道,导致膀胱气化不利,而成癃闭。
日久则湿热毒邪与痰饮瘀血互结,是本病的又一病理特点。施汉章教授根据实证宜清湿热、散瘀结的治疗原则,立清热利湿、活血散结之法。常用药物:血破瘀。
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香10g,滑石30g,木通5g,怀牛膝10g,王不留行10g,蒲公英18g,葫芦茶30g,三棱6g,莪术6g。得效后增入“二海”即海藻、昆布。
阴虚火旺证以滋阴降火为主,软坚开闭为辅。用二海地黄汤(验方)加减:生地10g,熟地10g,山萸肉10g,茯苓10g,怀牛膝10g,泽泻10g,海藻10g,昆布10g,丹皮10g,丹参10g,荔枝核15g,车前子10g(包),碧玉散15g(包),川断10g。
二证均可加滋肾通关丸。兼脾虚加补中益气丸;兼肾虚加金匮肾气丸;兼瘀血加大黄虫丸。
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地、肉苁蓉、附子、巴戟天、肉桂、山茱萸等温化下元;
因热结膀胱而气痹不通者,用冬葵子、木通、车前子、通草、猪苓、枳壳等疏导。
特别提醒:本文所涉及处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。
方中药味具体分析
柴胡
【性味】苦,凉。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】和解表里,疏肝,升阳。治寒热往来,胸满胁痛,口苦耳聋,头痛目眩,疟疾,下利脱肛,月经不调,子宫下垂。
牛膝
【性味】苦、酸,平。
【归经】归肝、肾经。
【功能主治】补肝肾,强筋骨,逐瘀通经,引血下行。用于腰膝酸痛,筋骨无力,经闭症瘕,肝阳眩晕。
生牡蛎
【性味】咸湿,凉。
【归经】入肝、肾经。
【功能主治】敛阴,潜阳,止汗,涩精,化痰,软坚。治惊痫,眩晕,自汗,盗汗,遗精,淋浊,崩漏,带下,瘰疬,瘿瘤。
用于惊悸失眠,眩晕耳鸣,瘰疠痰核,瘕痞块,自汗盗汗,遗精崩带,胃痛泛酸。煅牡蛎收敛固涩。用于自汗盗汗,遗精崩带,胃痛吞酸。
365建站丹参
【性味】苦,微温。
【归经】入心、肝经。
【功能主治】活血祛瘀,安神宁心,排脓,止痛。治心绞痛,月经不调,痛经,经闭,血崩带下,症瘕,积聚,瘀血腹痛,骨节疼痛,惊悸不眠,恶疮肿毒。
当归
【性味】甘辛,温。
【归经】入心、肝、脾经。
【功能主治】补血和血,调经止痛,润燥滑肠。治月经不调,经闭腹痛,症瘕结聚,崩漏;血虚头痛,眩晕,痿痹;肠燥便难,赤痢后重;痈疽疮窃,跌扑损伤。
赤芍
【性味】苦,微寒。
365建站客服QQ:800083652【归经】归肝经。
【功能主治】清热凉血,散瘀止痛。用于温毒发斑,吐血衄血,目赤肿痛,肝郁胁痛,经闭痛经,症瘕腹痛,跌扑损伤,痈肿疮疡。
海藻
【性味】苦咸,寒。
【归经】入肺、脾、肾经。
【功能主治】软坚,消痰,利水,泄热。治瘰疬,瘿瘤,积聚,水肿,脚气,睾丸肿痛。
昆布
【性味】咸,寒。
【归经】归肝、胃、肾经。
【功能主治】软坚散结,消痰,利水。用于瘿瘤,瘰疬,睾丸肿痛,痰饮水肿。
夏枯草
【性味】辛、苦,寒。
【归经】归肝、胆经。
【功能主治】清火,明目,散结,消肿。用于目赤肿痛,目珠夜痛,头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛;甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生,高血压。
玄参
【性味】苦咸,凉。
【归经】入肺、肾经。"
【功能主治】滋阴,降火,除烦,解毒。治热病伤阴,舌绎烦渴,发斑,骨蒸劳热,夜寐不宁,自汗盗汗,津伤便秘,吐血衄血,咽喉肿痛,痈肿,瘰疬,温毒发斑、目赤、白喉、疮毒。
川贝母
【性味】苦、甘,微寒。
【归经】归肺、心经。
【功能主治】清热润肺,化痰止咳。用于肺热燥咳,干咳少痰,阴虚劳嗽,咯痰带血。
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