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源地探索 皮肤疱疹治验一则

发布日期:2024-10-31 18:12    点击次数:122

郑某,男,72岁,2024年7月21日初诊。主诉:患皮肤疱疹1个月余。1个多月前的一天中午,患者在健身房锻炼出汗后吹空调半小时,第2天躯干和四肢皮肤开始出现黄豆大小的红色斑丘疹,伴瘙痒,搔抓后丘疹变成水疱,继之破溃流出淡黄色清亮液体,后结痂,痂脱落后留有暗红色底盘。近1个多月来此消彼长,反复发作,散发于颈部以下躯干和四肢皮肤,曾多方求治、自行涂药治疗,效果不佳,遂来诊。既往有2型糖尿病病史10年余。有长期吸烟、饮酒史。每天早晨和上午到河边钓鱼,下午健身房健身。刻下:躯干及四肢皮肤可见散在新发疱疹和已退疹后留下的底盘,瘙痒。苔白腻,脉沉细。

辨证:湿热蕴结,营卫失调。

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治则:辛凉疏解透发。

处方:金银花15g,连翘15g,荆芥10g,防风10g,升麻10g,桑白皮10g,杏仁6g,薏苡仁30g,白豆蔻10g,甘草6g,藿香10g,牡丹皮10g,白鲜皮10g,神曲10g。5剂,水煎服,日1剂。

服药5剂后所有疱疹消退,未再新发,为巩固疗效,嘱守原方继服5剂。

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随访,所有疱疹均已完全痊愈,无新发,嘱停药。

按 从中医理论体系来看,大多数的皮肤病,都是因为营卫不调、血分紊乱所致。影响营卫的主要因素就是“风和寒”,扰乱血分的主要因素就是“热和瘀(虚)”。因此皮肤病的治疗大法就是调和营卫、疏理血分。治疗皮肤病一定不能只盯着“皮肤”。

辛凉疏解透发是治疗疱疹类疾病的基本法则。临证凡是治疗疱疹类疾病,遇到发热患者,一定要忌仅用退烧药,如果强行退热,如麻疹类疾病,甚至会出现生命危险。治疗疱疹类皮肤病,虽大多采用辛凉清解疏透法,但亦不能过于凉遏,以防“冰伏”,从而造成坏证。因此一般处方时根据病情,适当配伍小剂量荆芥、苏叶、藿香之属为宜。

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本案患者有糖尿病病史,有长期吸烟、饮酒史,素体本湿,又有早晨和上午在河边钓鱼的习惯,久处湿地,再加上健身汗出后吹空调,致湿热郁阻于肌表,自身正气不足,透发不出所致。治以银翘散合三仁汤加减。用金银花、连翘清热解毒、芳香透达。三仁汤宣畅气机、清利湿热。桑白皮引药入肺经,助元气,补劳怯虚羸。白鲜皮清热燥湿、祛风解毒,牡丹皮清热凉血、活血化瘀,三皮同用亦有“以皮补皮”之意。防风可散上下之湿,荆芥逐邪气、散疮痍,荆芥配升麻以提升阳气;荆芥、防风、藿香诸药性温散以防“冰伏”。神曲下气调中,甘草调和诸药。诸药合用,药到病除。(苌翠粉 河北省直属机关第一门诊部  李源 河北省宁晋县草医堂中医门诊)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

来源:中国中医药网

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