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心理滋养 肾功能恢复的四个重要节点, 抓住每一次机会, 和尿毒症说拜拜

发布日期:2024-10-29 05:13    点击次数:152

经常有肾友后台留言问:主任,我的肾功能损伤了还能恢复吗?或者肾小球滤过率下降了还能提升吗?等等类似的问题。其实本质上都是肾功能恢复的问题。

那到底还能不能恢复?当然可以。

首先肾功能的损伤发展是一个阶段一个阶段的,它存在一个发展过程,肾功能下降并不是瞬时间的“大跌”,恢复自然也不是“暴涨”,而是一个趋势性的发展,从下一个阶段恢复到上一个阶段。

那么肾功能的发展分为几个阶段?

一般是分为四个阶段,通常是来看肌酐值的水平来衡量的:

1、肾功能正常阶段,肌酐正常范围(男性低于110,女性低于80)

这个阶段的患者,肾功能往往是没有实质性损伤,包括滤过、代谢、排毒功能均没有异常。主要是处于免疫炎症反应阶段,或者轻微炎症阶段,没有任何症状。指标可能伴随有轻微尿蛋白、尿红细胞的流失,相对来说病理进展也不是很严重。

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这个阶段是唯一可以实现治愈的阶段,简单来说就是治好后不反复,恢复到正常人的情况。因此有部分患者在这个时期非常及时的发现了病情,同时采取了正确的治疗措施,消除免疫炎症同时修复受损肾细胞,提升自身免疫力,病情控制后自身身体环境得到了根本性的改善,不再反复也就实现了“治愈”。

大家都很羡慕这个阶段的肾友,但很可惜没有及时发现病情或者没有有效的措施保护好肾功能,而导致进入了下面这三个阶段:肾功能不全、肾衰竭、尿毒症。

2、从第二个阶段开始,其实是整个肾功能发展的分水岭,能不能阻断尿毒症这个阶段非常关键。

肌酐一般是在110-186,肾功能逐渐开始损伤,排毒代谢功能下降,肾小球滤过率逐渐下降,不低于60。

这个阶段的治疗重点一是去改善肾脏血液的循环情况,纠正肾脏内细胞血氧缺失的状态。二是去修复受损较轻的肾细胞,同时提升滤过水平,加强清毒治疗。活血清毒修复三方面不可少,阻断肌酐等毒素指标的持续上升。

多数患者都能积极去改善肾脏损伤,病情稳定在这个阶段,把肌酐从17、80降到11、20,血液毒素维持在较低水平,对生活,身体影响都不太大。有些患者指标降下来后,滤过率有所提升,可以逐渐停药。也有部分患者由于本身有基础病,需要终身服用比如糖肾、高肾的患者。

值得反复强调的是这个阶段是可以实现“临床治愈”的,就是各方面的症状,指标都恢复正常,肾功能也有所提升,需要注意就是定期复查,远离一些诱发因素比如感染,药物损伤等等。

3、第三个阶段,肾功能又发展恶化了一步。

此时进入到了肾衰竭阶段,分为两个时期,肾衰早期肌酐一般在180-345之间,肾功能没有完全衰退,基本上达到了50%,肾小球滤过率一般在45以上。

这个阶段,肾功能恶化的进展速度还不是特别快,仍然有恢复好转及恢复的机会。有些患者每年肾小球滤过率下降在1个单位内,就是可以接受的。

这个阶段治疗重点同样是“活血清毒”为主,修复受损肾功能,提升肾小球滤过率,一般采取中医活血清毒为主的方案,积极发挥口服药全身协同调理的作用,配合中医外用疗法,局部提升用药效果,比如足浴、药浴、督灸等等。再联合西药控制基础病为辅。让整体肾功能恶化得到延缓,同时滤过能力得到提升。

肾衰竭中期阶段,肌酐一般进入到345-445之间,肾小球滤过率在15-45之间。尚没有完全肾衰竭,但肾功能下降恶化速度开始加快,如果不积极控制肾小球滤过率每年可下降1-2甚至2-3个单位,数10年内就会发展到尿毒症。

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所以这个阶段清毒活血力度要增强,积极联合护肾药物,在中医药,尤其是口服药药方上用药成分要增加活血清毒的药物如红花,丹参,还有剂量也会有所调整。

此外,西药重点是控制并发症,包括高血压、贫血、电解质紊乱等等情况,以免更多并发症出现干扰肾功能。

4、第四个阶段,肾衰竭终末期即尿毒症期

这个阶段治疗重点是排毒,毒素蓄积太多是引起更多并发症的根源,并发症一出现身体状况会立马下降,导致病情恶化严重甚至有生命危险。

比如电解质紊乱,引起的高血钾症容易引起心脏问题,还有高血压诱发心衰等情况,还有贫血损伤神经系统等等,都需要及时的纠正。

积极排毒的目的还有一个是延缓尿毒症的发生,拉长透析或肾移植的时间,保守治疗对患者的自身的影响是最小的,包括生活状态和质量。透析或肾移植都会对影响到这些,以及寿命。

虽然中医药方案排毒降肌酐作用明显,但是有些患者吃中药导致血钾升高,所以一般终末期建议联合外用疗法,包括外敷,药浴、督灸等去减少副作用,保护好肾功能。

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每个阶段都是有恢复的可能的,只不过发展到中后期后恢复的程度不一样,所以无论你现在 处于哪个时期?肌酐是多高,都应该积极去改善肾脏血液循环,消除严重,活血清毒,给肾功能恢复留出空间,完全可防止尿毒症的发生。



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