发布日期:2024-10-31 15:17 点击次数:123
图片
肩关节僵硬主要分为两大类:原发性肩关节僵硬(冻结肩)与继发性肩关节僵硬。问什么是原发性肩关节僵硬(冻结肩)?
答冻结肩,又称粘连性肩关节囊炎,俗称“五十肩”、“肩周炎”,是由于肩关节周围关节囊、软组织无菌性炎症而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于50岁以上患者。其发病通常无明显诱因。图片
该病的主要特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,以肩关节内收位外旋受限和被动外旋疼痛为早期主要表现。其病程往往持续数月甚至更长时间。值得一提是,其疼痛往往会随着时间推移逐渐消退,功能慢慢恢复,大部分患者可自愈。冻结肩一般可划分成3个典型临床病程:1. 疼痛期:6-9个月。开始表现为休息时自发性疼痛和活动时疼痛加重。随后活动受限逐步进展。可概括为“越僵越痛”2. 增生期或称冰冻期:通常持续3-12个月。这个阶段患肩静息痛开始缓解,其主要表现为肩关节活动度进行性的全面丧失。可概括为“痛轻僵重”3. 解冻期:该阶段以痛性挛缩的缓解为特征。这个过程通常很慢,而且在完全恢复前可能存在恢复停滞不前的平台期。可概括为“不痛不僵或不痛仍僵”。问什么是继发性肩关节僵硬?
答继发性肩关节僵硬一般有外伤史,甚至仅有过度剧烈的肩部活动史,或者有局部手术、外固定、脑卒中等病史。继发性肩关节僵硬常继发于肩关节外伤,手术或外固定。其临床病程没有冻结肩的分期明显,而且在关节僵硬出现后很难自行恢复。
问什么类型的肩关节僵硬需要手术?
答鉴于肩关节僵硬这一疾病有大部分患者有机会自愈,一般会推荐大家优先选择保守治疗,但以下两类患者则是需要考虑手术的类型:
1. 肩关节活动度下降并严重影响功能的继发性肩关节僵硬患者:该类患者往往保守治疗疗效不佳。
365建站客服QQ:800083652
2. 希望尽快恢复肩关节活动度的增生期冻结肩患者:该阶段病程时间有长有短,肩关节活动度受限严重影响日常生活。不能忍受该阶段的患者朋友可以考虑手术治疗。手术过程演示1.麻醉下检查肩关节活动度
图片
图片
2. 麻醉下手法松解图片
3. 关节镜下松解盂肱关节囊、清理肩峰下炎症滑囊图片
图片
图示:关节镜下见关节囊滑膜充血增生4. 再次评估肩关节活动度
图片
术后康复1、术后加强康复训练(《康复|肩关节粘连松解术后康复程序》,点击标题查看康复程序),一般第二天术后肩关节活动度就比术前明显改善;
站群论坛2、一般术后三个月肩关节活动度可以恢复到正常的90%以上。
图源:YouTube
声明:文章图片仅作为科普使用,非商业用途,如有侵权,请联系删除。We Cure, We Care
尊重、关爱与守护
上海交通大学医学院附属第一人民医院/上海市第一人民医院(百余年前曾名为“公济医院”),于2021年8月正式成立运动医学科(又称“公济运动医学”)。专注膝肩髋踝肘等骨关节损伤和骨关节病的微创外科治疗,以关节镜微创外科为重点,并开设运动处方门诊。
科室现有8名医师,其中包括2名主任医师,2名副主任医师,1名博士生导师,1名硕士生导师。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报。